Тактическая медицина: основы медицинской помощи в условиях боевых действий

Тактическая медицина – важная составляющая современных боевых действий, от которой напрямую зависит выживание раненых. Согласно статистике последних военных конфликтов, большинства смертей на поле боя можно избежать, если своевременно и правильно оказать помощь. Поэтому важность тактической медицины на поле боя сложно переоценить, ведь она необходима не только военным, но и гражданским, живущим в условиях повышенного риска. А в этой статье мы рассмотрим, что тактическая медицина, как организовать помощь в боевых условиях и какие алгоритмы важны для стабилизации и поддержания жизни людей.

Что такое тактическая медицина?

Тактическая медицина представляет собой целую систему правил оказания медицинской помощи в условиях боевых действий или в любой другой опасной среде, где существует повышенная угроза жизни как пострадавшего, так и спасателя.

Современная медицина в условиях военных действий сформирована в соответствии с протоколом Tactical Combat Casualty Care (TCCC), разработанным в США, широко используемым во всем мире, включая Украину.

Комплекс мероприятий разработан для того, чтобы уменьшить потери человеческих жизней и максимально сохранить функциональность раненых. Помощь при этом оказывается в сложных условиях при ограниченных ресурсах и отсутствии доступа к медицинскому оборудованию.

Принципы тактической медицины:

• приоритет – сохранение жизни, а не полная медицинская помощь;
• быстрое устранение основных причин, которые могут привести к смерти (кровотечение, дыхание);
• адаптация к военным действиям и сложным условиям оказания помощи;
• минимизация рисков для бойца или медика, оказывающего первую помощь.

Медицинская помощь в боевых условиях существенно отличается от гражданской медицины. Акцент при этом делается не на идеальности, а на скорости и эффективности действий, максимальной стабилизации военного/гражданского состояния.

Важность знания основ тактической медицины состоит в том, чтобы боец или медик имел возможность правильно и быстро отреагировать на чрезвычайную ситуацию в случае ранения собратья, проводя эффективные действия, чтобы восстановить его боеспособность и предотвратить смерть.

Оказание медицинской помощи в условиях военно-полевых действий и сложных условиях

В боевых условиях оказание медицинской помощи возможно под влиянием стресса, ограниченного времени и опасности. Процесс помощи в ходе военных действий имеет определенные стандарты и алгоритмы, отличающиеся в зависимости от особенностей помощи.

TCCC разделяет этот процесс на три ключевые фазы:

1. Care Under Fire (помощь под огнем): во время этой фазы оказание помощи осуществляется военным, спасателем или другим бойцом на месте ранения. При этом военные действия будут продолжены, а доступ к медицинскому оборудованию будет ограничен тем, что можно найти в аптечке.
2. Tactical Field Care (помощь в укрытии): к этой фазе относится оказание помощи в зоне боевых действий, однако с возможностью спуска к укрытию во избежание боевого поражения. Например, в подвале, блиндаже или другом временном укрытии. Предоставление домедицинской помощи проводится либо медиком, либо другим бойцом, проверяющим отсутствие критических кровотечений, возможность дыхания, помогает бороться с шоком или предупредить гипотермию.
3. Tactical Evacuation Care (эвакуация): к этой фазе относится помощь при эвакуации, например, на территории, которая находится за пределами огневой линии. Помощь оказывается специализированными эвакуационными бригадами, есть доступ к ограниченной, но стабильной полевой медицине. После этой фазы раненого передают непосредственно профессиональным медикам.

Отметим, что в сложных условиях, когда существует повышенная угроза жизни, необходимо действовать решительно, уметь использовать ограниченные ресурсы, работать в малом и часто неудобном пространстве. Полевая медицина учитывает возможность повторного обстрела, а также необходимость принятия важных решений по состоянию бойца в условиях, когда полная диагностика состояния его здоровья невозможна.

Процедура оказания помощи пострадавшим в поле боя

Современная тактическая медицина предлагает широкий спектр средств и техник оказания помощи пострадавшим. TCCC предлагает методологию и пошаговый алгоритм действий, на котором строятся основы медицинской помощи не только стран НАТО, но и Украины.

Алгоритм имеет сокращенное название MARCH, который определяет последовательность действий, содержит рекомендации по оказанию первой медицинской помощи раненым и т.д.

Как расшифровывается MARCH:

• M - Massive bleeding (массивное кровотечение): заключается в остановке кровотечения с использованием такого медицинского военного снаряжения как турникет;
• A - Airway (дыхательные пути): обеспечивается проходимость дыхательных путей;
• R - Respiration (дыхание): контролируется ранение грудной клетки;
• C – Circulation (кровооборот): оценивается наличие сопутствующих кровотечений и общее состояние кровообращения;
• H - Hypothermia (гипотермия): раненого предохраняют от возможного переохлаждения.

Полевая медицина, базирующаяся на этом алгоритме, имеет четко определенный порядок оказания помощи раненому. В первую очередь внимание уделяется остановке неконтролируемого кровотечения, например, вследствие потери конечности или повреждения артерии во время боя/обстрела. Следует отметить, что стремительная потеря крови приводит к быстрой потере сознания менее чем за минуту, что повышает риски для военного.

Следующий этап помощи – обеспечение проходимости дыхательных путей. На этом этапе могут возникнуть проблемы вследствие попадания в них посторонних предметов, западания языка, поражения лица. Согласно стандарту, у медика есть примерно четыре минуты на оказание помощи, чтобы не потерять раненого.

На этапе проверки дыхания необходимо оценить, была ли повреждена грудная клетка, что поможет избежать пневмоторакса. На этот этап отводится полчаса, ведь если не успеть оказать помощь и не локализовать проблему, это может привести к смерти раненого.

После этого следует убедиться, что пострадавший не впадает в состояние геморрагического шока и имеет стабильное циркулирование крови по всему организму. И напоследок обеспечивается уход за раненым, чтобы избежать переохлаждения тела.

Используя приведенные основы тактической медицины по алгоритму MARCH следует прежде всего оценить тяжесть состояния раненого, степень тяжести его ран, минимизировать их влияние на общее состояние и оказать помощь, чтобы стабилизировать бойца.

Медицинские средства для оказания помощи на поле боя

Тактическая медицина использует специальные медицинские средства, которые прошли процесс адаптации к тяжелым и боевым условиям. Ведь на поле боя военный может рассчитывать только на себя, максимум – на побратима, имея доступ только к индивидуальной аптечке.

От того, насколько качественно и своевременно будет оказана помощь, может зависеть дальнейшая жизнь военного. Поэтому крайне важно уделять особое внимание тому, какое наполнение есть в аптечке, а также качеству и надежности медицинских средств в ней.

Основные типы медицинских средств, используемых при оказании помощи на поле боя:

• для остановки кровотечения;
• для обеспечения стабильного дыхания;
• перевязочные материалы;
• для профилактики шока и гипотермии

Крайне важно иметь под рукой средства проверенных брендов, которые заботятся о сохранении жизни военных и оказании качественной медицинской помощи на поле боя.

Индивидуальная аптечка военного

Индивидуальная аптечка является частью всеобщего военного снаряжения. Так же как жилет или шлем, она обязательно должна присутствовать у каждого бойца, ведь с помощью этих медицинских средств можно оказать помощь в полевых условиях, стабилизировать состояние раненого и спасти ему жизнь.

Среди требований, предъявляемых к аптечке, качество ее наполнения, компактность, удобство ношения, а также эффективность содержимого, определяемая целями и особенностями ведения боевых действий.

Стандартный набор аптечки для военного включает в себя:

• турникеты;
• гемостатические бинты;
• салфетки;
• бандажи;
• окклюзионные наклейки;
• полимерный лейкопластырь;
• назофарингеальные трубки;
• защитный щиток для глаза;
• перчатки;
• теплоизоляционное покрывало;
• маркеры для фиксации времени наложения турникета;
• ножницы и т.д.

В состав аптечки также могут входить и медикаменты, помогающие позаботиться о состоянии военного после ранений. Среди таких – парацетамол, левофлаксацин и другие.

При формировании аптечки для бойца следует соблюдать несколько правил. Она должна быть доступна, размещаться на теле так, чтобы до нее можно было дотянуться одной рукой. В ней должны быть только качественные компоненты, а лекарства не должны быть просроченными. Следует регулярно проверять комплект и пополнять аптечку в случае использования оборудования.

Тактическая медицина – это не только набор базовых медицинских знаний. Это комплексная система, помогающая спасти жизнь в экстремальных условиях. Эффективность такого рода медицины определяется четкими международными стандартами, алгоритмами, а также качеством снаряжения.

Знания принципов полевой медицины, правил формирования аптечки могут стать критически важными в данный момент. Поэтому базовая медицинская подготовка крайне необходима не только для будущих военных, но и для гражданских граждан.