Тактична медицина: основи медичної допомоги в умовах бойових дій

Тактична медицина – важлива складова сучасних бойових дій, від якої безпосередньо залежить виживання поранених. Згідно зі статистикою останніх військових конфліктів, більшості смертей на полі бою можна уникнути, якщо вчасно й правильно надати допомогу. Тому важливість тактичної медицини на полі бою складно переоцінити, адже вона необхідна не лише військовим, а й цивільним, які живуть в умовах підвищеного ризику. А у цій статті ми розглянемо, що таке тактична медицина, як організувати допомогу в бойових умовах та які алгоритми важливі для стабілізації та підтримки життя людей.

Що таке тактична медицина?

Тактична медицина являє собою цілу систему правил надання медичної допомоги в умовах бойових дій або в будь-якому іншому небезпечному середовищі, де існує підвищена загроза життю як постраждалого, так і рятувальника.

Сучасна медицина в умовах військових дій сформована відповідно до протоколу Tactical Combat Casualty Care (TCCC), розробленому у США, який широко використовується у всьому світі, включно з Україною.

Комплекс заходів розроблений для того, аби зменшити втрати людських життів та максимально зберегти функціональність поранених. Допомога при цьому надається у складних умовах за обмежених ресурсів та відсутності доступу до медичного обладнання.

Принципи тактичної медицини:

• пріоритет – збереження життя, а не повна медична допомога;
• швидке усунення основних причин, які можуть призвести до смерті (кровотеча, дихання);
• адаптація до військових дій та складних умов надання допомоги;
• мінімізація ризиків для бійця або медика, який надає першу допомогу.

Медична допомога у бойових умовах суттєво відрізняється від цивільної медицини. Акцент при цьому робиться не на ідеальності, а на швидкості та ефективності дій, максимальній стабілізації стану військового/цивільного.

Важливість знання основ тактичної медицини полягає у тому, аби боєць або медик мав змогу правильно та швидко відреагувати на надзвичайну ситуацію у випадку поранення побратима, проводячи ефективні дії, аби відновити його боєздатність та запобігти смерті.

Надання медичної допомоги в умовах воєнно-польових дій та складних умовах

У бойових умовах надання медичної допомоги можливе під впливом стресу, обмеженого часу й небезпеки. Процес допомоги під час військових дій має певні стандарти та алгоритми, які вирізняються залежно від особливостей допомоги.

TCCC розділяє цей процес на три ключові фази:

1. Care Under Fire (допомога під вогнем): під час цієї фази надання допомоги здійснюється військовим, рятувальником або іншим бійцем на місці, де було завдано поранення. При цьому військові дії продовжуватимуться, а доступ до медичного обладнання буде обмежений тим, що можна знайти у аптечці.
2. Tactical Field Care (допомога в укритті): до цієї фази належить надання допомоги у зоні бойових дій, проте з можливістю спуску до укриття, аби уникнути бойового ураження. Наприклад, у підвалі, бліндажі або іншому тимчасовому укритті. Надання домедичної допомоги проводиться або медиком, або іншим бійцем, який перевіряє відсутність критичних кровотеч, можливість дихання, допомагає боротись з шоком або попередити гіпотермію.
3. Tactical Evacuation Care (евакуація): до цієї фази належить допомога під час евакуації, наприклад, на території, яка лежить за межами вогневої лінії. Допомога надається спеціалізованими евакуаційними бригадами, є доступ до обмеженої, але стабільної польової медицини. Після цієї фази пораненого передають безпосередньо професійним медикам.

Зазначимо, що у складних умовах, коли існує підвищена загроза життю, необхідно діяти рішуче, вміти використовувати обмежені ресурси, працювати у малому й часто незручному просторі. Польова медицина враховує можливість повторного обстрілу, а також необхідність прийняття важливих рішень щодо стану бійця в умовах, коли повна діагностика стану його здоров’я неможлива.

Процедура надання допомоги постраждалим на полі бою

Сучасна тактична медицина пропонує широкий спектр засобів та технік надання допомоги постраждалим особам. TCCC пропонує методологію та покроковий алгоритм дій,  на якому будуються основи медичної допомоги не лише країн НАТО, а й України.

Алгоритм має скорочену назву MARCH, який визначає послідовність дій, містить рекомендації щодо надання першої медичної допомоги пораненим тощо.

Як розшифровується MARCH:

• M — Massive bleeding (масивна кровотеча): полягає у зупинці кровотечі з використанням такого медичного військового спорядження як турнікет;
• A — Airway (дихальні шляхи): забезпечується прохідність дихальних шляхів;
• R — Respiration (дихання): контролюється поранення грудної клітки;
• C — Circulation (кровообіг): оцінюється наявність супутніх кровотеч та загальний стан кровообігу;
• H — Hypothermia (гіпотермія): пораненого вберігають від можливого переохолодження.

Польова медицина, яка базується на цьому алгоритмі, має чітко визначений порядок надання допомоги пораненому. Першочергово увага приділяється зупинці неконтрольованої кровотечі, наприклад, унаслідок втрати кінцівки або пошкодження артерії під час бою/обстрілу. Слід зазначити, що стрімка втрата крові призводить до швидкої втрати свідомості менш ніж за хвилину, що підвищує ризики для життя військового.

Наступний етап допомоги – забезпечення прохідності дихальних шляхів. На цьому етапі можуть виникнути проблеми унаслідок потрапляння у них сторонніх предметів, западання язика, ураження обличчя тощо. Згідно зі стандартом, у медика є приблизно чотири хвилини на надання допомоги, аби не втратити пораненого.

На етапі перевірки дихання необхідно оцінити, чи була пошкоджена грудна клітка, що допоможе уникнути пневмотораксу. На цей етап відводиться півгодини, адже, якщо не встигнути надати допомогу й не локалізувати проблему, це може призвести до смерті пораненого.

Після цього слід пересвідчитись у тому, що постраждалий не впадає у стан геморагічного шоку й має стабільне циркулювання крові по всьому організму. Й на сам кінець забезпечується догляд за пораненим, аби уникнути перехолодження тіла.

Використовуючи наведені основи тактичної медицини за алгоритмом MARCH, слід найперше оцінити важкість стану пораненого, ступінь тяжкості його ран, мінімізувати їхній вплив на загальний стан й надати допомогу, аби стабілізувати бійця.

Медичні засоби для надання допомоги на полі бою

Тактична медицина використовує спеціальні медичні засоби, які пройшли процес адаптації до важких та бойових умов. Адже на полі бою військовий може розраховувати лише на себе, максимум – на побратима, маючи доступ лише до індивідуальної аптечки.

Від того, наскільки якісно та своєчасно буде надана допомога, може залежати подальше життя військового. А тому вкрай важливо приділяти особливу увагу тому, яке наповнення є в аптечці, а також якості та надійності медичних засобів у ній.

Основні типи медичних засобів, які використовуються під час надання допомоги на полі бою:

• для зупинки кровотечі;
• для забезпечення стабільного дихання;
• перев’язувальні матеріали;
• для профілактики шоку та гіпотермії.

Вкрай важливо мати під рукою засоби перевірених  брендів, які дбають про збереження життя військових та надання якісної медичної допомоги на полі бою.

Індивідуальна аптечка військового

Індивідуальна аптечка є частиною загального військового спорядження. Так само як жилет або шолом, вона обов’язково має бути присутньою у кожного бійця, адже за допомогою цих медичних засобів можна надати допомогу у польових умовах, стабілізувати стан пораненого та врятувати йому життя.

Серед вимог, які висуваються до аптечки – якість її наповнення, компактність, зручність носіння, а також ефективність вмісту, що визначається цілями та особливостями ведення бойових дій.

Стандартний набір аптечки для військового містить у собі:

• турнікети;
• гемостатичні бинти;
• серветки;
• бандажі;
• оклюзійні наліпки;
• полімерний лейкопластир;
• назофарингеальні трубки;
• захисний щиток для ока;
• рукавички;
• термоковдру;
• маркери для фіксації часу накладання турнікета;
• ножиці тощо.

До складу аптечки також можуть входити і медикаменти, які допомагають подбати про стан військового після поранень. Серед таких – парацетамол, левофлаксацин та інші.

Під час формування аптечки для бійця слід дотримуватись кількох правил. Вона має бути доступною, розміщуватись на тілі так, аби до неї можна було дотягнутись однією рукою. У ній мають бути лише якісні компоненти, а ліки не повинні бути протермінованими. Слід регулярно перевіряти комплект й поповнювати аптечку у випадку використання якогось обладнання.

Тактична медицина – це не лише про набір базових медичних знань. Це комплексна система, яка допомагає врятувати життя в екстремальних умовах. Ефективність такого роду медицини визначається чіткими міжнародними стандартами, алгоритмами, а також якістю спорядження тощо.

Знання принципів польової медицини, правил формування аптечки можуть стати критично важливими у моменті. Тому базова медична підготовка є вкрай необхідною не лише для майбутніх військових, а й для цивільних громадян.